ARAŞTIRMACILARIN KİMLİĞİ
Bu araştırma ile ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa,
lütfen iletişime geçiniz:
Prof. Dr. Füsun Can, Koç Üniversitesi Hastanesi, Davutpaşa Caddesi No:
4, Topkapı, 34010, İstanbul.
İş telefonu: 0 (850) 250 8 250 / Dahili 20651-
Cep telefonu: 0 (532) 6734723
Prof. Dr. Önder Ergönül, Koç Üniversitesi Hastanesi, Davutpaşa Caddesi
No: 4, Topkapı, 34010, İstanbul.
Cep telefonu: 0 (535) 8152741
Gülen ESKEN PhD, Koç Üniversitesi – İş Bankası Enfeksiyon
hastalıkları Araştırma ve Uygulama Merkezi – Koç. Üniversitesi
Hastanesi, Davutpaşa Caddesi No: 4, Topkapı, 34010, İstanbul.
İş telefonu: 0 (850) 250 8 250 / Dahili 28232-
Cep telefonu: 0 (549) 8319615
Yukarıda yapılan açıklamaları anladım. Sorularım tatmin olacağım şekilde
yanıtlandı. Söz konusu araştırmaya, hiçbir baskı ve zorlama olmaksızın
kendi rızamla katılmayı kabul ediyorum. Dilediğim zaman ayrılma hakkım
saklı kalmak koşulu ile bu çalışmaya katılmayı onaylıyorum. Bu formun
bir kopyası da bana verildi.
________________________________________
Katılımcı Adı-Soyadı
________________________________________
_________________________
Katılımcı İmzası Tarih
________________________________________
_________________________
Araştırmacının İmzası Tarih